子宮 内 膜 症 不妊 治療
子宮内膜症による不妊の治療にはどんな方法がありますか?
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子宮内膜再生増殖法ERPには「1.自己月経血由来」と「2.臍帯由来」の2種類があります。 1. 子宮内膜再生増殖ERP実施者のERP種類 子宮内膜再生増殖法ERPを実施し、当院で胚移植した方のERP種類の内訳は以下の通りでした。(対象期間:2017年1月~2020年10月) 自己月経血由来ERP 注入周期 臍帯由来ERP 注入周期 非注入周期 137周期 185周期 597周期 2.子宮内膜再生増殖ERP実施周期の妊娠率 同一患者において【自己月経血由来ERP注入周期】、【臍帯由来ERP注入周期】ならびに【非注入周期】の4BC以上良好胚盤胞の凍結融解胚移植の妊娠率を比較したところ、 月経血由来、臍帯由来の両注入周期において高い妊娠率が認められました。 自己月経血由来ERP 注入周期の妊娠率 臍帯由来ERP 注入周期の妊娠率 非注入周期の 妊娠率 40歳未満 57. 1% 27. 2% 19. 6% 40歳以上 20. 0% 28. 1% 7. 7% 総計 27. 5% 15. 3% *自己月経血由来ERP注入周期での妊娠最高年齢は45歳。2020年6月出産。 3.子宮内膜再生増殖ERP実施周期の流産率 同一患者において【自己月経血由来ERP注入周期】、【臍帯由来ERP注入周期】並びに【非注入周期】の4BC以上良好胚盤胞の凍結融解胚移植の流産率を比較したところ、 月経血由来、臍帯由来の両注入周期において流産率の低下が認められました。 自己月経血由来ERP 注入周期の流産率 臍帯由来ERP 注入周期の流産率 非注入周期の 流産率 50. 0% 18. 2% 73. 5% 40. 0% 75. 0% 88. 9% 44. 4% 42. 1% 76. 7%
5 ml以上)、精液濃度(正常 1500万/ml以上)、運動率(正常40% 以上)、奇形率(正常 5% 以下)などの観察を行います。 ●性交後検査(フーナーテスト) : 排卵直前の夜に通常の性交渉を行っていただき、翌朝子宮頚管粘液中の精子数、運動率などを観察します。所見不良の場合は抗精子抗体などを検索します。 ●子宮鏡検査 : 超音波で子宮内膜に隆起性病変などの異常が疑われる場合、子宮鏡検査を行います。細い内視鏡を用いますので、外来で麻酔なしに行います。内膜ポリープや粘膜下筋腫などを認める場合は、着床の妨げになりますので、切除を検討します。また、難治性不妊の方にも検査を勧めています。慢性子宮内膜炎が見つかることもあります。 ●腹腔鏡検査 : 超音波などではわからない不妊原因がないかどうかを調べるため、腹腔鏡で骨盤内の観察を行います。癒着があれば剥離したり、子宮卵巣に腫瘤があれば摘出したりします。全身麻酔で行い、ごく小さい切開で行いますので痛みはほとんどありません。短期入院が必要となります。 ■ 一般的な不妊症治療 ●排卵誘発法 1. クロミッド療法: 月経開始5日目よりクロミッド 1 ~ 2 錠/日を5日間内服していただきます。自然周期に比較して、成熟する卵胞数が増加します。多胎頻度が約8%に認められる他、まれに頭痛、視覚障害などを認めることがあります。また、子宮内膜を薄くさせ、着床障害の原因となることがあります。 2.